Está notícia foi traduzida e adaptada pela Retina Brasil. Para acessar a matéria original:, clique aqui. Lembre-se de sempre consultar o seu médico oftalmologista, ele é o melhor profissional para escalrecer as suas dúvidas sobre diagnóstico, tratamento e pesquisas.

Covid-19: perguntas frequentes

Como um paciente com deficiência visual ou cegueira, estou em risco específico?

Pacientes com doenças raras de visão e deficiência visual ou cegueira podem ter dificuldades extras ao tomar medidas protetivas comuns (lavar as mãos frequentemente, distanciamento social, práticas de higiene respiratória, etc.). Situações psicológicas e sociais podem se agravar por conta do isolamento. Grupos nacionais e internacionais de pacientes e associações podem ser de grande ajuda para fornecer recomendações. Além disso, a maioria das recomendações nacionais dadas por autoridades de saúde levam em consideração inúmeras deficiências e fornecem páginas específicas para informar os pacientes.

Uso lentes de contato, devo passar a usar óculos?

É recomendável mudar para óculos, para evitar assim a manipulação das lentes. Além disso, o uso dos óculos protege contra gotículas.

 

Quando um paciente deve ser encaminhado a um oftalmologista, apesar do acesso restrito recomendado em razão da pandemia do COVID-19?

Na maioria dos países, os acompanhamentos regulares e de rotina ou as consultas sem urgência têm sido adiados para respeitar o distanciamento social. Apenas condições que requerem um acompanhamento muito próximo (tumores, lesões que ameaçam a visão como novos vasos na retina, …) ou situações de emergência (perda súbita da visão, dor aguda, …) estão sendo atendidas diretamente no departamento hospitalar. Converse com o seu médico oftalmologista sobre o seu caso.

Se eu tiver marcado ou planejado ir a um oftalmologista, quais precauções especiais são necessárias?

1º Precisa checar se a consulta está mantida, se será adiada ou será feita através de teleconsulta. Para isso, devo enviar um e-mail ou telefonar para o consultório.

2º Se precisar ir ao hospital, deve respeitar estritamente as recomendações de proteção. Na sala de espera deve respeitar a distância  as  pessoas.  Além disso:

• Lave as com frequência
• Mantenha o distanciamento social
• Evite tocar nos olhos, nariz e boca
• Cubra a boca e o nariz quando tossir ou espirrar, fazendo isso com o cotovelo
• Use a máscara sempre que possível
• Lembre-se de jogar lenços, máscaras, etc., em uma lixeira fechada imediatamente após o uso

 

Sou cego ou tenho deficiência visual. Um membro da família ou acompanhante pode vir comigo à clínica? Quais precauções devem ser tomadas?

Isso depende de cada regime nacional, mas parece que na maioria dos países isso não é um problema, apesar de que novamente as regras precisam ser rigorosamente seguidas por precaução como máscaras, distanciamento social, lavar regularmente as mãos, etc.

 

Tenho um cão guia. Posso leva-lo comigo?

A disseminação atual da COVID-19 é resultado da transmissão entre humanos. Até o momento, não há evidências de que animais de companhia possam transmitir a doença. Portanto, não há justificativa para tomar medidas contra animais de companhia que possam comprometer seu bem-estar. No entanto, é proibido fazer carinho no animal pois ele pode ser vetor do vírus (especialmente com crianças pequenas e assintomáticas).

 

O que acontece se estou esperando por resultados de testes genéticos?

A maioria dos laboratórios genéticos teve suas atividades de rotina interrompidas para ajudar na luta contra a COVID, principalmente através de recursos para testes. Isso não significa que sua amostra esteja esquecida; apenas haverá um atraso maior no acesso aos resultados.

 

Se um paciente está participando de um ensaio clínico, o que pode estar acontecendo?

A menos que exista uma condição importante ou vital que esteja sendo monitorada em um paciente no início do estudo, as consultas de acompanhamento estão sendo adiadas. Qualquer efeito colateral maior ou menor deve ser relatado imediatamente por telefone ou e-mail para o pesquisador que o aconselhará sobre o que fazer. Se você tiver alguma dúvida, poderá enviar um e-mail ou entrar em contato com o responsável em seu centro de pesquisa.

 

Qual é o impacto das terapias de COVID-19 para as condições raras da visão?

Não foram observados até o momento efeitos diretos da COVID-19 nos olhos, exceto pela contaminação que pode ocorrer através da conjuntiva e também pela gripe, tornando necessário proteger os olhos, especialmente para os profissionais de saúde. Não foram descritos problemas devido à infecção por COVID-19 nas condições oculares atuais. Lembre-se sempre de esclarecer suas dúvidas com o seu médico oftalmologista.

Saiba mais sobre as Doenças Comuns da Retina (DMRI, Retinopatia Diabética, etc.)

Saiba mais sobre as Doenças Raras e Hereditárias da Retina (Retinose Pigmentar, Síndrome de Usher, Doença de Stargardt, etc.)

Eu tenho Síndrome de Usher; existem recomendações específicas para meu caso?

 

A Síndrome de Usher associa surdez e deficiência visual, e existem recomendações específicas especialmente na prática da língua de sinais, língua de sinais próxima, linguagem tátil e alfabeto dos dedos.

Nós recomendamos as diretrizes a seguir do formulário Usher Áustria:

O grupo austríaco de pacientes com Síndrome de Usher forneceu as seguintes precauções e diretrizes para pessoas que vivem com perda de visão e/ou audição devido à Síndrome de Usher e outras doenças relacionadas, incluindo membros da família e pessoas que moram na mesma casa.

ANTES e DEPOIS de cada contato físico/interação/comunicação física:

• Lave suas mãos por pelo menos 20 segundos, seguindo as instruções da Organização Mundial da Saúde (OMS), com sabonete líquido ou use álcool em gel

Para pessoas que não moram na mesma casa, como assistentes pessoais ou cuidadores e intérpretes

(Língua de sinais, língua de sinais próxima, linguagem tátil e alfabeto dos dedos)

ANTES de qualquer contato/interação, todos devem:

• Usar máscaras (descartáveis ou de fabricação própria que sejam laváveis)
• Lavar as mãos ou usar álcool em gel de acordo com as recomendações da OMS
• Recomenda-se usar luvas descartáveis ou de algodão

DEPOIS de qualquer contato/interação:

• Descartar as máscaras e luvas no lixo ou
• Lavar as máscaras e luvas de algodão
• Usar álcool em gel ou lavar as mãos

Em áreas públicas:

• Sair de casa apenas de acordo com as diretrizes nacionais de isolamento
• Nunca tocar seu rosto (mais especificamente boca, nariz e olhos) para prevenir a infecção
• Lavar as mãos ou usar álcool em gel depois de entrar em contato com superfícies ou materiais de embalagem (plástico, metal, papelão, papel) quando estiver em transporte público, táxis ou quando for fazer compras diariamente
• Usar máscaras e luvas (descartáveis ou laváveis)
• Tentar manter as máscaras cirúrgicas e que tenham PFE (Eficiência de Filtragem de Partículas) para profissionais de saúde, cuidadores e outros grupos vulneráveis de maior risco
• Usar lenços descartáveis ou espirrar no cotovelo para proteger outras pessoas

Para consultas médicas:

• Contate seu médico ou profissional de saúde por telefone ou e-mail antes de qualquer consulta
• Consulte profissionais de saúde ou vá ao hospital apenas em caso de absoluta emergência (a perda imediata da visão é uma urgência)
• Aplique as precauções adicionais como descrito acima
• Adie, se possível, avaliações e acompanhamentos regulares (oftalmológicos, otorrinolaringológicos, etc.)

Em caso de hospitalização e/ou tratamento por COVID-19:

• Sem automedicação! 
• Todos os tratamentos devem ser estritamente prescritos apenas por profissionais de saúde e acordados com seu oftalmologista.

 

Tenho uma forma sindrômica de retinite pigmentosa, como síndrome de Bardet-Bield ou síndrome de Alström. Existem recomendações específicas?

Além dos problemas de deficiência visual devido à degeneração da retina, as formas sindrômicas podem apresentar riscos adicionais para a infecção por COVID-19 nesses pacientes durante a pandemia.

Mais de 30% das doenças hereditárias da retina estão associadas à achados extra oculares, como por exemplo, a Síndrome de Usher (surdez e distrofia retiniana), a Síndrome de Bardet-Biedl (obesidade, insuficiência renal, diabetes) ou a Síndrome de Alström (obesidade, cardiomiopatia, diabetes, insuficiência renal), ou subgrupos de mitocondriopatias, como a Síndrome de Kearns-Sayres (problemas de repolarização do coração) e muitas outras.
Nestes tipos de síndrome, a deficiência visual pode ter mais destaque, e os outros sintomas podem não ter se manifestado, ou ter se manifestado pouco.

Por outro lado, os pacientes devem estar cientes de complicações extra oculares (diabetes, obesidade, pressão alta, ou problemas com outros órgãos como rins, coração ou pulmão, por exemplo).

Obesidade, disfunção renal, diabetes e anomalias cardíacas são fatores de risco para infecções severas por COVID-19.

A surdez e a deficiência visual podem necessitar assistência de outras pessoas (intérprete de linguagem gestual ou linguagem tátil por exemplo)(veja o comunicado aqui acima).

Veja as seguintes recomendações para pacientes com distrofias sindrômicas da retina:

• Importância das medidas de proteção para cada interação: 1º lavar as mãos com sabão ou álcool em gel 2º usar máscara 3º evitar tocar seu rosto, boca e olhos 4º não reutilizar máscaras e luvas descartáveis ou lave as não descartáveis.

• Terapias para condições extraoculares (diabetes, disfunção renal) devem ser continuadas e monitoradas por seu clínico geral ou por um especialista (nefrologista, endocrinologista, cardiologista).

• O paciente deve verificar previamente se a consulta programada será mantida ou não (por telefone ou e-mail).

• A interrupção das terapias deve ser evitada de todas as formas, e o contato com os médicos ad hoc deve ser mantido.

• No que se refere à supervisão oftalmológica e acompanhamento regular, na maioria dos casos elas deverão ser adiadas. Em circunstâncias especiais, é necessário marcar uma consulta especialmente em situações de emergência: perda aguda de visão, dor aguda incomum, etc.

No caso de infecção confirmada por COVID-19, será importante:

• Especificar o contexto sindrômico, informando o médico e todos os profissionais de saúde de que condições adicionais estão associadas à condição retiniana (ou seja: diabetes, cardiomiopatia, etc.).

• EVITE AUTO-MEDICAÇÃO – o médico prescreverá o que é necessário e/ou autorizado após um exame clínico, especialmente no contexto sindrômico.

 

Qual é o impacto nos financiamentos de pesquisas como um todo (patrocinadores, investidores, financiamento público) em momentos de foco na pesquisa e contenção do COVID-19?

Os fundos de pesquisa estão atualmente totalmente focados na COVID-19; as consequências em outros campos serão conhecidas futuramente.

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