Outubro é o mês da saúde ocular e das doenças da visão. Num país em que muitas pessoas sequer vão ao oftalmologista ou encontram dificuldades de atendimento oftalmológico pelo SUS, alertar para o cuidado com a visão é muito importante.
A Retina Brasil chama a atenção para doenças oculares que decorrem de complicações de outras partes do corpo. Uma delas é a Doença Ocular da Tireoide (DOT). A tireóide é uma glândula situada no pescoço, que produz hormônios que equilibram o metabolismo, controlam o crescimento das crianças, impactam no peso, na memória e no humor. O funcionamento inadequado da tireoide pode ter impactos também na visão.
A DOT é uma doença rara, grave e progressiva. É também uma doença autoimune, e se caracteriza pela produção de anticorpos que atacam a glândula da tireoide e também os tecidos ao redor do olho, causando problemas nessa área. Ela pode se manifestar na superfície externa do olho (pálpebras, orbita do olho e córnea) e em fases avançadas pode levar à inflamação de tecidos e músculos da parte posterior do olho, gerando protusão do globo ocular, dificuldade de mover os olhos, estrabismo e visão dupla.
A DOT tende a aparecer mais em mulheres, com mais de 45 anos, e ocorre com mais frequência em quem fuma.. Aparece com frequência em pessoas com doença de Graves, afetando metade das pessoas com essa condição – mas é uma doença distinta que requer tratamento diferente.
Em 90% dos casos, a doença ocular da tireoide está relacionada ao hipertireoidismo, patologia que se caracteriza pela produção excessiva do hormônio da tireoide. Em menor proporção, a Doença Ocular da Tireóide pode ocorrer em pacientes com a tireoide normal ou com hipotireoidismo ( 10% dos casos de DOT).
IDENTIFICAR E TRATAR A DOENÇA NA FASE INICIAL REDUZ O SEU IMPACTO
Sintomas mais comuns e tratamentos – O diagnóstico da DOT é feito através de sinais e sintomas oculares: a proptose ou protuberância do olho, retração da pálpebra, sensação de pressão ou dor na parte posterior do globo ocular, sensibilidade à luz, inchaço, olhos vermelhos, lacrimejamento e visão dupla. Por vezes há queixas de olho seco e visão embaçada.
Existem duas complicações que podem causar perda de visão no paciente com DOT. Elas devem ser buscadas e tratadas prontamente para preservar a visão.
1) Compressão do nervo óptico pelos tecidos inchados: o tratamento vai envolver o uso de esteroides orais e, quando não surtem efeito, pode-se optar por uma cirurgia para aliviar a compressão.
2) Úlcera da córnea devido ao ressecamento severo causado pela proptose e
dificuldade de fechar totalmente as pálpebras: o tratamento recomendado é a lubrificação da córnea com colírios / pomadas, o fechamento das pálpebras durante à noite e em casos mais graves, a cirurgia para fechar as pálpebras e proteger os olhos.
Pode-se também fazer uso de cirurgia plástica corretiva para melhorar a aparência dos olhos.
O oftalmologista vai tratar os problemas de visão dupla, estrabismo e complicações no nervo ótico. A tireoide vai ser acompanhada pelo endocrinologista. A Associação Americana da Tireóide afirma que a DOT requer uma abordagem médica multidisciplinar, envolvendo profissionais especializados na doença.
Recentemente surgiu um tratamento para a DOT por imunoterapia. O medicamento, aprovado pelo FDA em janeiro de 2020, diminui o volume do músculo e da gordura orbital aliviando a pressão extraocular e reduzindo a projeção do globo ocular.
O paciente com DOT deve manter sob controle os níveis de hormônio produzidos pela tireoide, deve evitar o fumo, usar óculos de sol e se tiver a doença de Graves, monitorar o funcionamento da tireoide e tomar a medicação prescrita.
A DOT pode ter um grande impacto na aparência física, com efeitos adversos no emprego, relacionamentos e autoconfiança. Pode levar a um afastamento da convivência social. Ao conhecer melhor a DOT você pode entender que sua visão depende de uma vida saudável, mas que inclui atenção e acompanhamento da função de sua tireoide. Se observar alguns destes sintomas, procure um médico especializado e cuide da sua visão.
Descrição da Imagem: Card lilás com um círculo branco contornado de roxo no meio. Dentro dele está escrito: Vamos falar de DOT? Doença ocular da Tireóide – atrás do círculo há um traço de cor roxo claro. No rodapé do card está o logo da Retina Brasil. Fim da descrição.
Fonte:
LENSCOPE – Oftalmopatia de Graves: a doença ocular da tireoide, Lenscope
SBOP – Doença Tireoidiana e as Alterações Oculares. – Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica American Thyroid Association, Hyperthyroidism, ATA, 2016
Horizon Medical Affairs , Desvendando a doença ocular da tireoide: Um guia científico com curadoria.
ABDO – Association of British Dispensing Opticians www.abdo.org.uk
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